俯卧位是否被选为癫痫猝死的又一危险因素

原作者：清华大学附属华山医院儿科 当中风小组 葛炎整理翻译

当中风猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指当中风病人发生的、并非由于当中风持续稳定状态、溺死、外伤或其他已知高血压所引发的急骤的、非预期的被害，且时有证据确实此种被害与痫特质发烧有关。现有学术研究确实，SUDEP 是当中风高血压当中风相关被害的首要原因 [1]，SUDEP 分之二当中风高血压案发时的 6.25-30%[2-4]。据路透社，SUDEP 在三级当中风治疗当中心当中 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在遵从了外科手术或迷走神经刺激术的当中风高血压当中的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是生理学病症当中遭受高血压生命年减缓第二多的病症，仅次于脑卒当中 [6]。由于 SUDEP 对于当中风高血压的生存构成了较大担忧，SUDEP 现有已成为现有国际间当中风预后的学术研究热点。既往学术研究确实，SUDEP 的危险环境因素包括：全面特质强直阵挛发烧的Hz高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年岁早 (15 年）、症状特质当中风、存在深夜发烧史等 [2, 7]。

都只一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 系统特质学术研究 [8] 确实，肩部可能是 SUDEP 的危险环境因素之一。该学术研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 在线上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词查询，共计归入 25 篇相关古书。这些古书当中，共计路透社了 413 亦然 SUDEP 传染病，其当中 253 亦然 SUDEP 路透社了被害时的 (肩部，仰卧，侧卧，站立等)，其当中 73.3%的高血压被害时处于肩部位。通过随机效应模型系统特质，发现与非肩部位相对于，肩部位与 SUDEP 的关系显著。同时，学术研究者全面在 88 亦然路透社了人口学资料及被害环境的亚小组当中发现，肩部位在年轻 SUDEP 传染病 (≤ 40 岁) 当中更为常见。学术研究者据此明确指出肩部位是 SUDEP 的危险环境因素之一。

然而由于仅有少数学术研究 SUDEP 的学术研究当中详细描述了高血压被害时的，故该学术研究仅仅存在一定的局限特质，并不需要全面的流行病学及组态学术研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威